Delemne 6.5
Her kan du tester dine kunnskaper knyttet til undervisningen funksjonsundersøkelse av bevegelsesapparatet i allmennpraksis i Delemne 6.5.
Du undersøker en pasient med nummenhet og parestesier i arm og hånd. Du mistenker at det foreligger et thoracic outlet syndrom (TOS) med kompresjon av nevrovaskulære strukturer under m. pectoralis minor. Hvilken test vil du legge mest vekt på?
Testene for TOS er uspesifikke men denne tester gir svar på om det er tegn til kompresjon av nevrovaskulære strukturer under m. pectoralis minor. Den gjennomføres med full abduksjon av armen, hodet rotert mot asymptomatisk side og det registreres om det er redusert puls i a. radialis. Svekket puls er positiv test og sier noe om grad av kompresjon av nevrovaskulære strukturer.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Adson’s test
Testene for TOS er uspesifikke men denne tester gir svar på om det er tegn til kompresjon av nevrovaskulære strukturer under m. pectoralis minor. Den gjennomføres med full abduksjon av armen, hodet rotert mot asymptomatisk side og det registreres om det er redusert puls i a. radialis. Svekket puls er positiv test og sier noe om grad av kompresjon av nevrovaskulære strukturer.
Du undersøker en pasient med Mb. Bekterev. Hva er normal thorakseskursjon?
Ved maksimal inspirasjon sammenlignet med maksimal inspirasjon skal thorakseskursjon være > 3 cm.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: 3 cm
Ved maksimal inspirasjon sammenlignet med maksimal inspirasjon skal thorakseskursjon være > 3 cm.
Du undersøker en pasient med et mistenkt n. interosseus posterior syndrom, gren av n. radialis. Pasienten angir smerter lateralt albueregion som stråler mot distalt. Hvilket motorisk utfall vil du mest sannsynlig finne?
Ved forsøk på ekstensjon i håndleddet får man en radial deviasjon av hånden pga svak m. extensor carpi ulnaris, innervasjon til m. ekstensor carpi ulnaris avgår i Frohse’s kanal. N. interosseus posterior er i 60-70% av tilfellene i klem i Frohse’s arkade (øvre kant av M. supinator).
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Svekket kraft ekstensjon håndledd i ulnar retning
Ved forsøk på ekstensjon i håndleddet får man en radial deviasjon av hånden pga svak m. extensor carpi ulnaris, innervasjon til m. ekstensor carpi ulnaris avgår i Frohse’s kanal. N. interosseus posterior er i 60-70% av tilfellene i klem i Frohse’s arkade (øvre kant av M. supinator).
Du undersøker en pasient med humerusfraktur. Ved undersøkelse finner du nedsatt kraft for fleksjon i hånden. Hvilken nerve er mest sannsynlig skadet?
Ved skade av n. medianus i overarmen er kraft for pronasjon underarm opphevet. Fleksjon i håndledd svak og bare i ulnar retning. Opphevet kraft tommel opposisjon, fleksjon og abduksjon. Svakhet fleksjon i pekefinger og langfinger. Når forsøk på å knyte hånden ikke fleksjon i tommel, bare delvis fleksjon i 2. finger og svak fleksjon i 3. finger. Normal fleksjon i 4. og 5. finger. Sensibilitetstap i medianusområdet.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: N. medianus
Ved skade av n. medianus i overarmen er kraft for pronasjon underarm opphevet. Fleksjon i håndledd svak og bare i ulnar retning. Opphevet kraft tommel opposisjon, fleksjon og abduksjon. Svakhet fleksjon i pekefinger og langfinger. Når forsøk på å knyte hånden ikke fleksjon i tommel, bare delvis fleksjon i 2. finger og svak fleksjon i 3. finger. Normal fleksjon i 4. og 5. finger. Sensibilitetstap i medianusområdet.
Du undersøker en pasient med en n. ulnarisskade i albuen. Hvilket klinisk funn vil du mest sannsynlig finne?
Pasienten vil ha positivt Froment’s tegn, dvs kraftsvikt m. adductor pollicis (svekket tommel adduksjon). Normal kraft i m. flexor pollicis longus (innervert av N. interosseus anterior, gren av N. medianus). Fleksjon i tommelens interphalangial (IP) ledd er normal og IP leddet flekteres for å holde igjen papiret i Froment’s tegn.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Kraftsvikt tommel adduksjon
Pasienten vil ha positivt Froment’s tegn, dvs kraftsvikt m. adductor pollicis (svekket tommel adduksjon). Normal kraft i m. flexor pollicis longus (innervert av N. interosseus anterior, gren av N. medianus). Fleksjon i tommelens interphalangial (IP) ledd er normal og IP leddet flekteres for å holde igjen papiret i Froment’s tegn.
En pasient henvender seg med nummenhet, hyperestesi og brennende smerter dorsolateralt på hånden etter en steroidinjeksjon i seneskjede. Hvilken nerve er mest sannsynlig skadet?
Mest sannsynlig skade r. superficialis nervi radialis. Nerveskade forårsakes av traume, venepunksjon, kirurgi eller etter injeksjon for de Quervain tenosynovitt (ekstensorkulisse nr. 1). Diagnosen stilles med nevrografi.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: N. radialis
Mest sannsynlig skade r. superficialis nervi radialis. Nerveskade forårsakes av traume, venepunksjon, kirurgi eller etter injeksjon for de Quervain tenosynovitt (ekstensorkulisse nr. 1). Diagnosen stilles med nevrografi.
Du undersøker en pasient med fremre skulderluksasjon. Pasienten angir nummenhet lateralt overarm. Hvilken nerve er mest sannsynlig skadet?
Kan skades ved collum chirurgicum fraktur, fremre skulderluksasjon og trykk mot axillen. Gir nummenhet lateral skulder.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: N. axillaris
Kan skades ved collum chirurgicum fraktur, fremre skulderluksasjon og trykk mot axillen. Gir nummenhet lateral skulder.
Du får ansvar for å behandle en pasient med cervikogen hodepine. Det er konkludert med at årsaken er entrapment av n. occipitalis major. Hvor vil du forvente å finne kliniske tegn på entrapment ved palpasjon?
N. occipitalis major går gjennom m. semispinalis capitis og kommer ut under bakhodebenet (os occipitale) gjennom m. trapezius. Under processus mastoideus i m.sternocleidomastoideus
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Under os occipitale i m. trapezius
N. occipitalis major går gjennom m. semispinalis capitis og kommer ut under bakhodebenet (os occipitale) gjennom m. trapezius. Under processus mastoideus i m.sternocleidomastoideus
Du undersøker en pasient med mistenkt n. interosseus anterior syndrom. Du vet at det er en gren av n. medianus som er i klem i m. pronator teres. Hvilken motorisk test vil du legge mest vekt på?
Ren motorisk gren av n. medianus til m. flexor digitorum profundus (2. og 3. finger), m. flexor pollicis longus og m. pronator quadratus. Gir svakhet i fleksjon 2. og 3. finger (DIP leddet) og svakhet i tommelens interfalangialledd. Medfører positivt OK tegn, dvs at distale phalanx i pekefinger og tommel ikke kan flektere og lage en O. Tilstanden gir også svakhet i M. pronator quadratus, men ikke sensibilitetstap eller smerter.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Klare lage en O
Ren motorisk gren av n. medianus til m. flexor digitorum profundus (2. og 3. finger), m. flexor pollicis longus og m. pronator quadratus. Gir svakhet i fleksjon 2. og 3. finger (DIP leddet) og svakhet i tommelens interfalangialledd. Medfører positivt OK tegn, dvs at distale phalanx i pekefinger og tommel ikke kan flektere og lage en O. Tilstanden gir også svakhet i M. pronator quadratus, men ikke sensibilitetstap eller smerter.
Du undersøker en 55 år gammel mann med thorakale ryggsmerter. Du mistenker et thorakalt skiveprolaps i nivå Th11-12. Hvilken smerteutstråling vil pasienten mest sannsynlig ha?
Skiveprolaps i thorakalcolumna utgjør mellom 0,2-5 % av alle skiveprolaps, prolaps i denne delen av ryggen forårsakes i 14-63 % av tilfellene av traume. Gir smerteutstråling rundt brystkassen og kan også gi abdominalsmerter. 75 % av alle thorakale prolaps skjer mellom Th8-12, hyppigst i skiven Th11-12. Ved midtstilte prolaps kan det utvikles myelopati. Prolaps i nivå Th11-12 kan også påvirke conus medullaris eller cauda equina og påvirke nervefibre til blære og tarm og gi nevrologiske utfall i ekstremitetene.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Mot brystkasse
Skiveprolaps i thorakalcolumna utgjør mellom 0,2-5 % av alle skiveprolaps, prolaps i denne delen av ryggen forårsakes i 14-63 % av tilfellene av traume. Gir smerteutstråling rundt brystkassen og kan også gi abdominalsmerter. 75 % av alle thorakale prolaps skjer mellom Th8-12, hyppigst i skiven Th11-12. Ved midtstilte prolaps kan det utvikles myelopati. Prolaps i nivå Th11-12 kan også påvirke conus medullaris eller cauda equina og påvirke nervefibre til blære og tarm og gi nevrologiske utfall i ekstremitetene.
Iliosacraleddene er dels et synovialt ledd (ca 25% av leddflaten), den øvrige del av leddet betegnes som en syndesmose. Hvilke muskler bidrar til stabilitet i leddet?
Leddet er stabilisert av kraftige ligamenter, lig. sacroiliaca anterior og posterior. Viktige stabiliserende muskulatur rundt iliosacralleddet er m. erector spinae, m. gluteus maximus og m. piriformis. Både ligamentstrukturer og muskulatur kan gi smerter.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: M. erector spinae, m. gluteus maximus og m. piriformis
Leddet er stabilisert av kraftige ligamenter, lig. sacroiliaca anterior og posterior. Viktige stabiliserende muskulatur rundt iliosacralleddet er m. erector spinae, m. gluteus maximus og m. piriformis. Både ligamentstrukturer og muskulatur kan gi smerter.
I forbindelse med bekkenundersøkelse palperer du symfysen. Hvilken muskel fester her?
Symfysen er et ikke-synovialt ledd med fiberbrusk. Stabiliteten i leddet besørges av ligamenter. Symphysis pubica feste for m. rectus
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: M. rectus abdominis
Symfysen er et ikke-synovialt ledd med fiberbrusk. Stabiliteten i leddet besørges av ligamenter. Symphysis pubica feste for m. rectus
Du undersøker en pasient med ansiktsmerter, du ser et utslett i huden som du tenker kan være starten på herpes zoster infeksjon. Smertene sitter i hø tinning. Hvilken nerve er involvert?
Nevropatisk smerte i innervasjonsområdet for N. Trigeminus 1. gren (N. ophthalmicus)
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: N. oftalmicus
Nevropatisk smerte i innervasjonsområdet for N. Trigeminus 1. gren (N. ophthalmicus)
Du undersøker en eldre kvinne med mistenkt stabilt bekkenbrudd. Hvor er den vanligste lokalisasjonen av bruddet?
Ved stabile bekkenbrudd foreligger det vanligvis lokale smerter og ømhet ved trykk og palpasjon. Pasienten har gangvansker pga smerter. Brudd i ramus superior/pubis/fremre er den vanligste bruddtypen. Fremprovoseres ømhet når det trykkes direkte på fremre del av bekkenet. Ved å klemme over andre deler av bekkenringen kan det også oppstå smerter på bruddstedet.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Brudd ramus superior/pubis/fremre
Ved stabile bekkenbrudd foreligger det vanligvis lokale smerter og ømhet ved trykk og palpasjon. Pasienten har gangvansker pga smerter. Brudd i ramus superior/pubis/fremre er den vanligste bruddtypen. Fremprovoseres ømhet når det trykkes direkte på fremre del av bekkenet. Ved å klemme over andre deler av bekkenringen kan det også oppstå smerter på bruddstedet.
Du undersøker en aktiv mann på 35 år pga smerter i glutealområdet med tendens til stråling ned på lårets bakside. MR av lumbalcolumna ikke vist radikulopati. Hva er mest sannsynlig diagnose?
I lys av alder lite sannsynlig degenerative forandringer. Piriformissyndrom gir verkende smerter fra sitteknuten, eventuelt med utstråling ned på baksiden av låret. Tilstanden oppfattes som nevropati ved at isjiasnerven blir klemt av eller i muskelen.Omtrent 0.6 prosent av isjiassymptomer kan være på grunn av avklemming av nerven i m. piriformis.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Nerveavklemming i utadrotatormuskulatur
I lys av alder lite sannsynlig degenerative forandringer. Piriformissyndrom gir verkende smerter fra sitteknuten, eventuelt med utstråling ned på baksiden av låret. Tilstanden oppfattes som nevropati ved at isjiasnerven blir klemt av eller i muskelen.Omtrent 0.6 prosent av isjiassymptomer kan være på grunn av avklemming av nerven i m. piriformis.
Du undersøker en kvinne på 25 år med sterke spontane skuldersmerter de siste tre ukene. Eneste funn du gjør er vinging av scapula ved armheving mot vegg. Hva er den mest sannsynlige årsaken?
Ved skade på n. thoracicus longus blir scapula dreid slik at det nedre hjørnet beveger seg inn mot midtlinjen og ut fra kroppen ved fleksjon av armen mot motstand og armheving mot vegg
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Skade n. thoracicus longus
Ved skade på n. thoracicus longus blir scapula dreid slik at det nedre hjørnet beveger seg inn mot midtlinjen og ut fra kroppen ved fleksjon av armen mot motstand og armheving mot vegg
Du gjør passiv sidedeviasjon av et smertefullt kjeveledd hos en ung voksen pasient. Hvilket funn er det vanligvis som gjør at man tolker testen som positiv?
Klikking i leddet er et klassisk funn ved skade av discus i kjeveleddet. I mer fremskredne tilfeller vil låsning også kunne observeres med åpning/lukking av munnen. Ved artrose vil smerter og redusert bevegelighet dominere.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Klikking
Klikking i leddet er et klassisk funn ved skade av discus i kjeveleddet. I mer fremskredne tilfeller vil låsning også kunne observeres med åpning/lukking av munnen. Ved artrose vil smerter og redusert bevegelighet dominere.
Du undersøker en pasient med kjeveleddsmerter. Hva er det mest viktig å registrere ved inspeksjon?
Dersom pasienten har sidedeviasjon i kjeven indikerer dette vanligvis patologi i kjeveleddet motsatt side av deviasjonsretningen, deviasjon bort fra smertefullt ledd.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Sidedeviasjon
Dersom pasienten har sidedeviasjon i kjeven indikerer dette vanligvis patologi i kjeveleddet motsatt side av deviasjonsretningen, deviasjon bort fra smertefullt ledd.
Du undersøker en pasient med smerter i thoraks. Du velger å palpere muskulatur. Du noterer ømhet i muskulatur. Hvilken muskulatur vil mest sannsynlig være palpasjonsøm?
Svært mange voksne mennesker klarer ikke å puste med magen, og hever brystkassen og skuldrene når pusten skal trekkes inn. Denne belastningen er vi egentlig ikke laget for å tåle, og svært mange mennesker får da også smerter i disse musklene som løfter brystkassen. Ved undersøkelse finner man som regel en pasient som klager over stikkende smerter, det foreligger avgrenset muskelspenning og det er uttalt ømhet i musklene dersom man trykker på brystkassen i det ømme området.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Mm. intercostalis
Svært mange voksne mennesker klarer ikke å puste med magen, og hever brystkassen og skuldrene når pusten skal trekkes inn. Denne belastningen er vi egentlig ikke laget for å tåle, og svært mange mennesker får da også smerter i disse musklene som løfter brystkassen. Ved undersøkelse finner man som regel en pasient som klager over stikkende smerter, det foreligger avgrenset muskelspenning og det er uttalt ømhet i musklene dersom man trykker på brystkassen i det ømme området.
Du undersøker en pasient med sterke skuldersmerter etter utmarsj med tung pakning i militæret. Du registrerer atrofi i m. infraspinatus. Hva er mest sannsynlige diagnose?
Smerte øvre del av scapula er hovedsymptomet. Parese og atrofi av M. infraspinatus og M. supraspinatus utvikles i løpet av 1-3 uker. Krafttap ved isometrisk testing utadrotasjon og abduksjon.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Nerveskade
Smerte øvre del av scapula er hovedsymptomet. Parese og atrofi av M. infraspinatus og M. supraspinatus utvikles i løpet av 1-3 uker. Krafttap ved isometrisk testing utadrotasjon og abduksjon.
En av de kliniske testene som brukes kalles iliosacraledd kompresjonstest. Hvordan utføres den?
Pasient i ryggleie, kryssede hender på spina iliaca anterior superior. Komprimerer iliosacralleddet baktil, åpner leddet fortil. Registrere om smerter over iliosacraleddet.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Kompresjon mot bekken med kryssede hender
Pasient i ryggleie, kryssede hender på spina iliaca anterior superior. Komprimerer iliosacralleddet baktil, åpner leddet fortil. Registrere om smerter over iliosacraleddet.
Du undersøker en noe overvektig mann på 50 år, tydelig abdominal fedme. Han klager over sviende og brennende smerter i huden på utsiden eller fremsiden av låret. Hva er mest sannsynlige diagnose?
Meralgia paresthetica skyldes kompresjon eller skade på n. cutaneus femoris lateralis som forsyner huden på utsiden og til dels forsiden av låret. Symptomene skyldes vanligvis at nerven kommer i klem under lyskebåndet (ligamentum inguinale). Noen underliggende utløsende faktorer er bruk av stramme belter eller tettsittende klær og overvekt.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Nerveavklemming
Meralgia paresthetica skyldes kompresjon eller skade på n. cutaneus femoris lateralis som forsyner huden på utsiden og til dels forsiden av låret. Symptomene skyldes vanligvis at nerven kommer i klem under lyskebåndet (ligamentum inguinale). Noen underliggende utløsende faktorer er bruk av stramme belter eller tettsittende klær og overvekt.
Du undersøker en pasient med bekkensmerter. Du noterer at det foreligger en posterior bekkentilt. Hva ser du i lumbalcolumna?
Holdningsmessig utflatning, bøying, av korsryggen. Utflatningen av korsryggen vil medføre redusert funksjon av muskulaturen som opprettholder svaien i korsryggen. Pasienten kniper mage, sete eller hamstrings for å skape stabilitet i bekkenet. Posterior bekkentilt kan medføre at kroppens tyngdepunkt flyttes fremover.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Redusert lordose
Holdningsmessig utflatning, bøying, av korsryggen. Utflatningen av korsryggen vil medføre redusert funksjon av muskulaturen som opprettholder svaien i korsryggen. Pasienten kniper mage, sete eller hamstrings for å skape stabilitet i bekkenet. Posterior bekkentilt kan medføre at kroppens tyngdepunkt flyttes fremover.
Du undersøker en pasient med traume mot overarm. Pasienten nummenhet radialt i underarmen og kraftsvikt ved fleksjon i albuen. Hvilken nerve er mest sannsynlig skadet?
Du finner vanligvis sensibilitetstap radialt i underarmen og svekket kraft for albue fleksjon (M. biceps brachii, M. brachialis, M. coracobrachialis).
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: N. musculocutanus
Du finner vanligvis sensibilitetstap radialt i underarmen og svekket kraft for albue fleksjon (M. biceps brachii, M. brachialis, M. coracobrachialis).
En pasient med mistenkt ulnar tunell syndrom vil ved klinisk undersøkelse kunne ha
Klohånd når hånden åpnes. Skyldes hyperekstensjon i MCP 4. og 5. finger og delvis fleksjon i DIP og PIP leddene 4. og 5. finger.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Klohånd
Klohånd når hånden åpnes. Skyldes hyperekstensjon i MCP 4. og 5. finger og delvis fleksjon i DIP og PIP leddene 4. og 5. finger.
Du utfører iliosacraleddstester på en pasient med mistanke om artritt. Hvor mange tester må være positive for å kunne stille diagnosen med stor sannsynlighet?
Dersom minst tre av testene reproduserer pasientens smerteopplevelse peker dette i retning av iliosacralleddsartritt.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: 3 tester
Dersom minst tre av testene reproduserer pasientens smerteopplevelse peker dette i retning av iliosacralleddsartritt.
Du undersøker et smertefullt kjeveledd med isometriske tester. Hvilken muskel har ikke bare funksjon som tyggemuskel?
M. pterygoideus lateralis, superiore hode er festet til leddskiven og stabiliserer den ved tygging mens det inferiore hode fører underkjeven frem (protrusjon) og til siden (laterotrusjon).
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Mm. pterygoideus lateralis
M. pterygoideus lateralis, superiore hode er festet til leddskiven og stabiliserer den ved tygging mens det inferiore hode fører underkjeven frem (protrusjon) og til siden (laterotrusjon).
Du undersøker en pasient med cervikogen ensidig hodepine med smerter i nakken og refererte smerter til området over og rundt øret. Hvilken sensorisk nerve er primært involvert?
Sensibilitet i hodet over og rundt øret, n. occipitalis minor er en sensorisk nerve fra ramus ventralis. N.occipitalis major er en sensorisk nerve fra ramus dorsalis som primært forskyner bakhodet. Cervikogen hodepine ofte en kombinasjon av dysfunksjon i begge nervene.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: N. occipitalis minor
Sensibilitet i hodet over og rundt øret, n. occipitalis minor er en sensorisk nerve fra ramus ventralis. N.occipitalis major er en sensorisk nerve fra ramus dorsalis som primært forskyner bakhodet. Cervikogen hodepine ofte en kombinasjon av dysfunksjon i begge nervene.
Du undersøker en 50 år gammel pasient med langtkommen spondylatropati. Du utfører Schober’s test. Hva er forventet resultat?
Bevegelighet i lumbalcolumna normal når Schober test > 5 cm, Hos en pasient med langtkommen spondylartropai vil man forvente en betydelig reduksjon i den segmentale bevegeligheten i lumbalcolumna sammenlignet med forventet normalfunn som er > 5 cm.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: < 4 cm
Bevegelighet i lumbalcolumna normal når Schober test > 5 cm, Hos en pasient med langtkommen spondylartropai vil man forvente en betydelig reduksjon i den segmentale bevegeligheten i lumbalcolumna sammenlignet med forventet normalfunn som er > 5 cm.
I forbindelse med en bekkenundersøkelse palperer du over SIPS (Spina Iliaca Posterior Superior). Hvilket ligament fester her?
SIPS er lokalisert bakre kant av crista iliaca og feste for m. multifid og lig. sacroiliaca dorsalia.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Lig. sacroiliaca dorsalia
SIPS er lokalisert bakre kant av crista iliaca og feste for m. multifid og lig. sacroiliaca dorsalia.
Du undersøker en 25 år gammel kvinnelig idrettsutøver. Hun klager over lyskesmerter. Hvilken klinisk undersøkelse vil gi deg mest informasjon ?
Hofteleddkapselen og kapselligamenter (Lig. iliofemorale, pubofemorale, ischiofemorale) mindre stram i fleksjon enn i ekstensjon. Utnytter dette med å teste hofteleddet i passiv fleksjon og abduksjon og så vurdere reproduksjon av smerter i endepunkt utadrotasjon. Mulige årsaker til smerter er strekk på en betent m. iliopsoas eller underliggende iliopsoasbursa. Positiv test kan også sees ved FAI (Femoral Acetabular Impingement) pga Cam (leddhodet) og/eller Pinzer (leddskål) morfologi, skade i labrum i hofteleddet, fritt brusk/ben legeme i hofteleddet, artrose og laterale hoftesmerter (Trokantertendinitt/bursitt). Billeddiagnostikk kan være nødvendig for nærmere utredning ved positiv test.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: FABER (Patric’s test)
Hofteleddkapselen og kapselligamenter (Lig. iliofemorale, pubofemorale, ischiofemorale) mindre stram i fleksjon enn i ekstensjon. Utnytter dette med å teste hofteleddet i passiv fleksjon og abduksjon og så vurdere reproduksjon av smerter i endepunkt utadrotasjon. Mulige årsaker til smerter er strekk på en betent m. iliopsoas eller underliggende iliopsoasbursa. Positiv test kan også sees ved FAI (Femoral Acetabular Impingement) pga Cam (leddhodet) og/eller Pinzer (leddskål) morfologi, skade i labrum i hofteleddet, fritt brusk/ben legeme i hofteleddet, artrose og laterale hoftesmerter (Trokantertendinitt/bursitt). Billeddiagnostikk kan være nødvendig for nærmere utredning ved positiv test.
Hvor hyppig antar man at temporomandibulær dysfunksjon (TMD) forekommer i aldersgruppen 20-40 år i den norske befolkningen?
Prevalensen av personer som søker behandling for TMD blant befolkningen i Norge er på 4-7 %. Rammer personer i alderen 20-40 år, forholdet mellom kvinner og menn er på 4:1. Smerter er det dominerende symptom.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: 4-7 %
Prevalensen av personer som søker behandling for TMD blant befolkningen i Norge er på 4-7 %. Rammer personer i alderen 20-40 år, forholdet mellom kvinner og menn er på 4:1. Smerter er det dominerende symptom.
Du undersøker en pasient som har blitt liggende gjennom natta med et trykk mot aksillen. Du finner manglende kraft for ekstensjon i håndleddet. Hvilken nerve er mest sannsynlig skadet?
Skyldes en kompresjon mot N. radialis nær aksillen eller i overarmen ovenfor sulcus radialis. Kalles ofte for “Radial nerve palsy” (Honeymoon palsy, Saturday night palsy). Kan gi dropphånd, svekket kraft suppinasjon underarm og svekket kraft albue ekstensjon. Sensibilitetsutfall i alle fire sensoriske grener av N. radialis (N. cutaneus brachii posterior, N. cutaneus brachii lateralis inferior, N. cuteaneus antebrachia posterior og R. superficialis nervi radii).
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: N. radialis
Skyldes en kompresjon mot N. radialis nær aksillen eller i overarmen ovenfor sulcus radialis. Kalles ofte for “Radial nerve palsy” (Honeymoon palsy, Saturday night palsy). Kan gi dropphånd, svekket kraft suppinasjon underarm og svekket kraft albue ekstensjon. Sensibilitetsutfall i alle fire sensoriske grener av N. radialis (N. cutaneus brachii posterior, N. cutaneus brachii lateralis inferior, N. cuteaneus antebrachia posterior og R. superficialis nervi radii).
Du får ansvar å undersøke en pasient med traume mot cervikalcolumna. Det er mistanke om fraktur C4 med nerverotaffeksjon. Hvilken isometrisk kraftundersøkelse vil du utføre for å bekrefte en mulig nerverotaffeksjon?
Elevasjon av skulderbuen innerveres fra C4 nivå, m. trapezius, m. levator scapulae og mm. rhomboideus minor et major.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Elevasjon skulderbue
Elevasjon av skulderbuen innerveres fra C4 nivå, m. trapezius, m. levator scapulae og mm. rhomboideus minor et major.
Når du undersøker et smertefullt kjeveledd med aktive bevegelse registrerer du bevegelsesutslagene. Hva er normal åpning av kjeven?
Normal åpning av munnen er om lag 35 mm (2-3 fingerbredder), men det er individuelle variasjoner opp til 50mm. Gapebevegelsen begrenses normalt av muskulatur, mens sidebevegelser begrenses av ligamenter.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: 35 mm
Normal åpning av munnen er om lag 35 mm (2-3 fingerbredder), men det er individuelle variasjoner opp til 50mm. Gapebevegelsen begrenses normalt av muskulatur, mens sidebevegelser begrenses av ligamenter.
Du skal undersøke sensibilitet for C4 dermatomet som ledd i utredning av mistenkt radikulopati. Hvor finner du nøkkelpunktet for undersøkelsen?
C4 nerverotaffeksjon er sjelden, men kan sees ved degenerative tilstander (spondylose fasettledd) dersom artrosen medfører trang nevroforamina for C4 nerverot. Det er imidlertid mer vanlig at omfattende degenerative forandringer på dette nivået heller gir myelopati enn nerverotaffeksjon/radikulopati.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Like over acromioclavikulærleddet
C4 nerverotaffeksjon er sjelden, men kan sees ved degenerative tilstander (spondylose fasettledd) dersom artrosen medfører trang nevroforamina for C4 nerverot. Det er imidlertid mer vanlig at omfattende degenerative forandringer på dette nivået heller gir myelopati enn nerverotaffeksjon/radikulopati.
Du undersøker en pasient med mistenkt carpal tunell syndrom. Ved undersøkelse finner du kraftsvikt. Hva er mest sannsynlig funn?
Tenaratrofi og kraftsvikt rammer tommel fleksjon (m. flexor pollisis brevis), tommel abduksjon (m. abductor pollisis brevis) og tommel opposisjon (m. opponens pollisis).
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Kraftsvikt tommel fleksjon, tommel abduksjon, tommel opposisjon
Tenaratrofi og kraftsvikt rammer tommel fleksjon (m. flexor pollisis brevis), tommel abduksjon (m. abductor pollisis brevis) og tommel opposisjon (m. opponens pollisis).