Delemne 4.10
Her kan du tester dine kunnskaper knyttet til undervisningen funksjonsundersøkelse av bevegelsesapparatet i allmennpraksis i Delemne 4.10.
Ved klinisk undersøkelse ved mistenkt tennisalbue utfører du isometriske tester og palpasjon. Hvordan utfører du den isometriske testen?
Undersøkelsen gjennomføres med isometrisk kraft test og det registreres om pasienten angir smerter i senefestet ved radiale humerusepikondyl. M. extensor carpi radialis brevis undersøkes ved å palpere over festet og teste med strakt albueledd og ekstensjon 3. metacarp. M. ekstensor carpi radialis longus undersøkes med 30 grader albuefleksjon og ekstensjon 2. metacarp og m. extensor carpi ulnaris testes med ulnar deviasjon av håndleddet.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Ekstensjon håndledd
Undersøkelsen gjennomføres med isometrisk kraft test og det registreres om pasienten angir smerter i senefestet ved radiale humerusepikondyl. M. extensor carpi radialis brevis undersøkes ved å palpere over festet og teste med strakt albueledd og ekstensjon 3. metacarp. M. ekstensor carpi radialis longus undersøkes med 30 grader albuefleksjon og ekstensjon 2. metacarp og m. extensor carpi ulnaris testes med ulnar deviasjon av håndleddet.
Ved albueundersøkelse vurderer du aktiv og passiv bevegelighet. Hva er normalt bevegelsesutslag for albue ekstensjon?
Det er stor normalvariasjon men normtallet for ekstensjon i albuen er fra 0 til 10 grader. Dersom det er > 10 grader ekstensjon bør man sjekke for hypermobilitet i andre ledd (Beighton skåre).
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: 10˚
Det er stor normalvariasjon men normtallet for ekstensjon i albuen er fra 0 til 10 grader. Dersom det er > 10 grader ekstensjon bør man sjekke for hypermobilitet i andre ledd (Beighton skåre).
Du starter undersøkelse av foten med inspeksjon. Du ser på et barn på 9 år. Foreldrene har lurt på om hun er plattfot. Du vurderer om det foreligger pes calcanovalgus. Hva legger du vekt på under inspeksjonen?
Du vurder fotens lengdebue og ser om det er tilstrekkelig åpning fra calcaneus til hodet på 1. metatars (hulfot eller plattfot). Så vurderer du vinkelen mellom akillessenen og midten på calcaneus, normalt 0-4° valgus. Økt valgus (calcaneovalgus) samsvarer med redusert lengdebue i foten og ofte bekrefter denne undersøkelsen at det foreligger plattfot.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Fotbue
Du vurder fotens lengdebue og ser om det er tilstrekkelig åpning fra calcaneus til hodet på 1. metatars (hulfot eller plattfot). Så vurderer du vinkelen mellom akillessenen og midten på calcaneus, normalt 0-4° valgus. Økt valgus (calcaneovalgus) samsvarer med redusert lengdebue i foten og ofte bekrefter denne undersøkelsen at det foreligger plattfot.
Du undersøker en 56 år gammel kvinne. Hun har falt på isen og tatt seg for med høyre hånd. Du mistenker bruddskade. Hva taler for fraktur i os scafoid?
Skademekanisme er fall på utstrakt arm med dorsalfleksjon med samtidig radial eller ulnar deviasjon i håndleddet. De kliniske testene består av stukning av tommel mot os scafoid, palpasjon i «snusdåsen» og palpasjon direkte på os scafoid.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Stukningsmerter i tommel
Skademekanisme er fall på utstrakt arm med dorsalfleksjon med samtidig radial eller ulnar deviasjon i håndleddet. De kliniske testene består av stukning av tommel mot os scafoid, palpasjon i «snusdåsen» og palpasjon direkte på os scafoid.
Du vurderer et røntgenbilde på en pasient som tidligere har hatt skulderluksasjon. I svaret står det at pasienten har en Bankart lesjon. Hva betyr det?
Bankart lesjon er definert som en skade i fremre labrum glenoidale med eller uten avrivning av benfragment fra fossa glenoidale.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Leddleppeskade
Bankart lesjon er definert som en skade i fremre labrum glenoidale med eller uten avrivning av benfragment fra fossa glenoidale.
Du utfører skuffetest på en pasient med mistenkt fremre korsbåndskade. Hvordan gjennomfører du testen?
Ved skuffetest (anterior drawer test) holdes hoften i 45° fleksjon og kneleddet i 90° fleksjon og tibia dras framover med begge hendene. Foten holdes i henholdsvis nøytral stilling (vanligst testposisjon som gir størst grad av fremre instabilitet). Test av bakre korsbånd (posterior drawer test) gjøres i samme posisjon men ved å presse tibia bakover.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Ryggleie, hoften 45˚ flektert, kneet 90˚ flekter, drar tibia framover
Ved skuffetest (anterior drawer test) holdes hoften i 45° fleksjon og kneleddet i 90° fleksjon og tibia dras framover med begge hendene. Foten holdes i henholdsvis nøytral stilling (vanligst testposisjon som gir størst grad av fremre instabilitet). Test av bakre korsbånd (posterior drawer test) gjøres i samme posisjon men ved å presse tibia bakover.
Du har gjennomført en standard nakkeundersøkelse på en 45 år gammel pasient med mistenkt radikulopati. Du bestemmer deg for å utføre Spurling test. Hvordan utføres denne?
Spurling test danner en naturlig overgang fra standard nakkeundersøkelse til spesialtesting med tanke på radikulopati. Testen brukes til å reprodusere strålesmerter som pasienten gjenkjenner som sin smerte. Testen kan ikke brukes til å bestemme nivå nerverotaffeksjon.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Nakken i rotasjon mot smertefull side, ekstensjon og sidebøy pluss aksialt trykk mot hodet
Spurling test danner en naturlig overgang fra standard nakkeundersøkelse til spesialtesting med tanke på radikulopati. Testen brukes til å reprodusere strålesmerter som pasienten gjenkjenner som sin smerte. Testen kan ikke brukes til å bestemme nivå nerverotaffeksjon.
Du undersøker en pasient med dropp fot. Hvilken differensialdiagnose er mest sannsynlig?
N. fibularis (peroneus) communis går fra delingsstedet til N. ischiadicus nedover og lateralt langs medialsiden av biceps femoris senen og videre rundt bakre og laterale flate av caput fibulae. Nedenfor caput fibulae deler nerven seg i en dyp gren, N. fibularis (peroneus) profundus og i en overfladisk gren N. fibularis (peroneus) superficialis. Nerven kan skades i dette området og gi fibularis (peroneus) parese (droppfot), dvs. svakhet for dorsalfleksjon av ankel. Dropp fot pga perifer nevropati i dette området er vanligst årsak.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Nerveentrapment
N. fibularis (peroneus) communis går fra delingsstedet til N. ischiadicus nedover og lateralt langs medialsiden av biceps femoris senen og videre rundt bakre og laterale flate av caput fibulae. Nedenfor caput fibulae deler nerven seg i en dyp gren, N. fibularis (peroneus) profundus og i en overfladisk gren N. fibularis (peroneus) superficialis. Nerven kan skades i dette området og gi fibularis (peroneus) parese (droppfot), dvs. svakhet for dorsalfleksjon av ankel. Dropp fot pga perifer nevropati i dette området er vanligst årsak.
Du undersøker en 50 år gammel mann, jobber som snekker. Han har det siste halvåret merket tendens til låsing i albuen, særlig ved ekstensjon. Hva er mest sannsynlige diagnose?
Osteokondralt fragment (avaskulær nekrose som gir subkondral fraktur og fragmentering) vanligvis fra capitulum humeri. Gir smerter, opphakning, låsinger og krepitasjoner. Albuen kan bli stiv med begrenset ekstensjon. Leddet kan være varmt og hovent.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Fritt benlegeme
Osteokondralt fragment (avaskulær nekrose som gir subkondral fraktur og fragmentering) vanligvis fra capitulum humeri. Gir smerter, opphakning, låsinger og krepitasjoner. Albuen kan bli stiv med begrenset ekstensjon. Leddet kan være varmt og hovent.
Du undersøker en 50 år gammel mann. Han har nylig startet å trene. I en fotballkamp i hall fikk han akutte smerter i leggen. Du undersøker, palpasjon avslører et søkk på leggen og antydning til blødning,. Hva er mest sannsynlige diagnose?
Akillesruptur merkes som et søkk i muskel/seneovergangen. Ved undersøkelse finner du positiv Thompson test ved ruptur, trykk mot m. gastrocnemius gir ikke plantarfleksjon i ankelleddet som forventet. Du finner også nedsatt kraft ved aktiv og isometrisk plantarfleksjon.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Seneskade
Akillesruptur merkes som et søkk i muskel/seneovergangen. Ved undersøkelse finner du positiv Thompson test ved ruptur, trykk mot m. gastrocnemius gir ikke plantarfleksjon i ankelleddet som forventet. Du finner også nedsatt kraft ved aktiv og isometrisk plantarfleksjon.
Du skal undersøke en 42 år gammel mann for mistenkt isjias. I standardundersøkelsen har du notert at han fikk strålesmerter i høyre ben ved fleksjon framover og hadde vansker med helgange. Du gjør en nevrologisk undersøkelse. Hvilke kliniske funn forventer du?
Svekket kraft helgang skyldes mest sannsynlig skiveprolaps med påvirkning av L5 nerverot. Ved påvist kraftsvikt ekstensjon stortå bør man også undersøke isometrisk kraft for eversjon forfot og abduksjon i hofteleddet. Man skal være oppmerksom på overlappende innervasjon slik at både L4 nerverot og S1 nerverot kan være involvert ved den kliniske tilstanden drop fot som denne pasienten har.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Nedsatt kraft ekstensjon stortå, svekket sensibilitet forfot, svekket patellarrefleks
Svekket kraft helgang skyldes mest sannsynlig skiveprolaps med påvirkning av L5 nerverot. Ved påvist kraftsvikt ekstensjon stortå bør man også undersøke isometrisk kraft for eversjon forfot og abduksjon i hofteleddet. Man skal være oppmerksom på overlappende innervasjon slik at både L4 nerverot og S1 nerverot kan være involvert ved den kliniske tilstanden drop fot som denne pasienten har.
Du tester kraft for plantarfleksjon i ankelleddet. Hvilke muskler tester du?
Plantarfleksjon ankel besørges av m. gastrocnemius (N. tibialis, S1-2) og m. soleus (N. tibialis, S1-2) med samlenavn m. triceps surae.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: M. triceps surae
Plantarfleksjon ankel besørges av m. gastrocnemius (N. tibialis, S1-2) og m. soleus (N. tibialis, S1-2) med samlenavn m. triceps surae.
Du undersøker en pasient på 26 år som for ett år siden ble behandlet konservativt for fremre skulderluksasjon. Han klager over instabilitet. Hvilken test vil du bruke får å undersøke om det foreligger instabilitet?
Over 95 % av alle skulderluksasjoner er fremre luksasjon. Ved undersøkelse har du pasienten i ryggleie eller sittende, armen i 90 º abduksjon, 90 º fleksjon i albuen og utadrotert. Undersøkeren forsøker å forsere utadrotasjonen ytterligere. Positiv test ubehag, smerter og redsel for at skulderen skal subluksere/luksere framover.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Apprehension test
Over 95 % av alle skulderluksasjoner er fremre luksasjon. Ved undersøkelse har du pasienten i ryggleie eller sittende, armen i 90 º abduksjon, 90 º fleksjon i albuen og utadrotert. Undersøkeren forsøker å forsere utadrotasjonen ytterligere. Positiv test ubehag, smerter og redsel for at skulderen skal subluksere/luksere framover.
Ved inspeksjon av hånd på en 50 år gammel pasient ser du at langfingeren er flektert og du klarer ikke å rette ut fingeren. Det er ikke skade eller smerter. Hva er mest sannsynlige diagnose?
Dette skyldes en kontraktur i den palmare fascien som medfører at en eller flere fingre gradvis krokbøyes og ikke kan rettes ut.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Dupuytrens’ kontraktur
Dette skyldes en kontraktur i den palmare fascien som medfører at en eller flere fingre gradvis krokbøyes og ikke kan rettes ut.
Du skal undersøke opposisjonsgrep hos en 45 år gammel kvinne. Du finner nedsatt kraft. Hvilke nerver forsyner opposisjonsmusklene?
Tommel opposisjon styres av m. opponens pollicis (N. medianus, C8-Th1) og m. opponens digiti minimi (N. ulnaris, C8-Th1).
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: N. medianus og N. ulnaris
Tommel opposisjon styres av m. opponens pollicis (N. medianus, C8-Th1) og m. opponens digiti minimi (N. ulnaris, C8-Th1).
Du skal undersøke en 22 år gammel fotballspiller med vridningsskade i kneleddet. Hun forteller at hun i uka etter skaden fikk gradvis mer smerter medialt og hevelse i kneleddet pluss opplevelse av manglende evne til full strekk. Du finner hydrops og manglende full aktiv og passiv ekstensjon med smerter i endepunkt. Hva er mest sannsynlige diagnose?
Mistanke om intraartikulær skade pga hydrops genus. Vridningsskade kan bidra til en kombinert skade der lig kollaterale mediale skades først, deretter mediale menisk og dersom energien i skaden er stor nok kan også fremre korsbånd skades, Kliniske tester avgjør om det er ligamentskade (valgus/varus stress), meniskskade (McMurreys test) eller korsbåndskade (Skuffetest).
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Meniskskade
Mistanke om intraartikulær skade pga hydrops genus. Vridningsskade kan bidra til en kombinert skade der lig kollaterale mediale skades først, deretter mediale menisk og dersom energien i skaden er stor nok kan også fremre korsbånd skades, Kliniske tester avgjør om det er ligamentskade (valgus/varus stress), meniskskade (McMurreys test) eller korsbåndskade (Skuffetest).
Du vurderer et røntgenbilde på en pasient som tidligere har hatt skulderluksasjon. I svaret står det at pasienten har en Hill-Sachs lesjon. Hva betyr det?
Hill-Sachs lesjon er definert som et impresjonsbrudd i leddhodet, sees i 35-40 % av tilfellene ved fremre luksasjon
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Bruskskade
Hill-Sachs lesjon er definert som et impresjonsbrudd i leddhodet, sees i 35-40 % av tilfellene ved fremre luksasjon
Du undersøker en pasient på 20 år som har skåret seg i håndflaten. Du mistenker skade i m. flexor digitorum profundus til langfingeren. Hvilket ledd klarer ikke pasienten å flektere?
Aktiv fleksjon i distale interphalangial (DIP) ledd er ikke mulig.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: DIP
Aktiv fleksjon i distale interphalangial (DIP) ledd er ikke mulig.
Du utfører McMurrey’s test på en pasient med mistenkt medial meniskskade. Hvordan utføres testen?
McMurrey’s test utføres i ryggleie og kneet føres fra full fleksjon til ekstensjon. Mediale menisk testes ved å utadrotere leggen og laterale menisk ved å innadrotere leggen. Dersom man holder fingrene i leddspaltene skal man kunne kjenne et klikk i leddet ved menisskade. En modifisert variant av testen er å valgisere (abdusere) kneleddet ved mistanke om medial menisk og varisere (addusere) kneleddet ved mistanke om lateral menisk.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Fra full fleksjon til ekstensjon, utadrotert legg
McMurrey’s test utføres i ryggleie og kneet føres fra full fleksjon til ekstensjon. Mediale menisk testes ved å utadrotere leggen og laterale menisk ved å innadrotere leggen. Dersom man holder fingrene i leddspaltene skal man kunne kjenne et klikk i leddet ved menisskade. En modifisert variant av testen er å valgisere (abdusere) kneleddet ved mistanke om medial menisk og varisere (addusere) kneleddet ved mistanke om lateral menisk.
Du undersøker en 22 år gammel kvinne etter et fall i slalåmbakken. Hun har tatt seg for med høyre hånd i fallet. Smertene sitter i området rundt tommelens metakarpofalangealledd (MCP-ledd). Hva er mest sannsynlige diagnose?
Det foreligger mest sannsynlig skier’s thumb som er en ruptur av ligamentum kollaterale ulnare. Undersøkelsen foretas ved at metacarpen fikseres og falangen radialdevieres. Ved > 15° vandring mistanke om ligamentskade.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Ligamentskade
Det foreligger mest sannsynlig skier’s thumb som er en ruptur av ligamentum kollaterale ulnare. Undersøkelsen foretas ved at metacarpen fikseres og falangen radialdevieres. Ved > 15° vandring mistanke om ligamentskade.
Du undersøker en pasient på 45 år med smerter dypt inne i albuen. Smertene øker ved arbeidsaktivitet som rørlegger. Du gjør en klinisk undersøkelse hvor isometrisk fleksjon i albuen gir økte smerter. Hvilken tilleggsundersøkelse vil gi deg mest informasjon?
Klinikk med smerter i albuen ved aktivitet og positiv isometrisk fleksjon i albuen gjør at man må vurdere om det foreligger en distal bicepstendinopati. Du gjør en isometrisk supinasjon i albuen, dersom den også er positiv styrer det mistanken om en distal bicepstendinopati da biceps også er supinator på flektert albue. Dobbeltsjekkes med isometrisk supinasjon på strak albue. Dersom den er negativ styrker det mistanken om distal bicepstendinopati.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Isometrisk supinasjon
Klinikk med smerter i albuen ved aktivitet og positiv isometrisk fleksjon i albuen gjør at man må vurdere om det foreligger en distal bicepstendinopati. Du gjør en isometrisk supinasjon i albuen, dersom den også er positiv styrer det mistanken om en distal bicepstendinopati da biceps også er supinator på flektert albue. Dobbeltsjekkes med isometrisk supinasjon på strak albue. Dersom den er negativ styrker det mistanken om distal bicepstendinopati.
Du har fått svar på MR cervikalcolumna på en 45 år gammel pasient med mistenkt radikulopati. Det er påvist et skiveprolaps mot venstre C7 nerverot. Hvilke kliniske funn vil du forvente å finne?
Dette representerer funn ved nøkkelundersøkelse for prolaps mot C7 nerverot. Nerveroten utgår i nevroforamina mellom ryggvirvel C6 og C7. Ved nedsatt kraft i nøkkelmuskel bør det utføres utvidet motorisk undersøkelse av fleksjon håndledd og finger ekstensjon. Ved tap av sensibilitet i nøkkelpunkt 3. finger må hele C7 dermatomet sjekkes med stikk og berøring.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Nedsatt kraft ekstensjon albue, svekket triceps refleks, nedsatt sensibilitet 3. finger
Dette representerer funn ved nøkkelundersøkelse for prolaps mot C7 nerverot. Nerveroten utgår i nevroforamina mellom ryggvirvel C6 og C7. Ved nedsatt kraft i nøkkelmuskel bør det utføres utvidet motorisk undersøkelse av fleksjon håndledd og finger ekstensjon. Ved tap av sensibilitet i nøkkelpunkt 3. finger må hele C7 dermatomet sjekkes med stikk og berøring.
Du undersøker aktiv bevegelighet i ankelleddet. Hva er normalt bevegelsesutslag for plantarfleksjon?
Plantarfleksjon i ankelleddet er om lag 45 grader.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: 45˚
Plantarfleksjon i ankelleddet er om lag 45 grader.
Du undersøker en pasient på 40 år med albuesmerter. Du mistenker tennisalbue. Hvilken sene er mest sannsynlig betent?
Tennisalbue antas å være en tendinopati i festene for håndens og fingrenes felles ekstensorsenefeste på radiale humerusepikondyl. Den senen som mest sannsynlig er involvert i de fleste tilfeller av tennisalbue er m. extensor carpi radialis brevis. Årsaken er sannsynlig knyttet til overbelastning.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: M. extensor carpi radialis brevis
Tennisalbue antas å være en tendinopati i festene for håndens og fingrenes felles ekstensorsenefeste på radiale humerusepikondyl. Den senen som mest sannsynlig er involvert i de fleste tilfeller av tennisalbue er m. extensor carpi radialis brevis. Årsaken er sannsynlig knyttet til overbelastning.
Du undersøker en pasient på 46 år med mistenkt subakromialt impingement, du har påvist smertebue og negative isometriske tester i standardundersøkelsen . Hvilken spesialtest vil du bruke for å styrke din tentative diagnose?
Smertebue og negative isometriske tester peker i retning av subakromial bursitt som årsak til impingement. Testen gjennomføres ved at undersøkeren flekterer pasientens innadroterte arm passivt, mens det samtidig gis et jevnt trykk nedad over acromion med den andre hånden. Testen er positiv hvis pasienten føler smerte rundt/under acromion når armen flekterer > 90 grader.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Neers test
Smertebue og negative isometriske tester peker i retning av subakromial bursitt som årsak til impingement. Testen gjennomføres ved at undersøkeren flekterer pasientens innadroterte arm passivt, mens det samtidig gis et jevnt trykk nedad over acromion med den andre hånden. Testen er positiv hvis pasienten føler smerte rundt/under acromion når armen flekterer > 90 grader.
Du undersøker en 5 år gammel jente som nekter å bruke høyre arm. Far forteller at det kom plutselig etter at hadde dratt barnet i hånden. Du mistenker pulled elbow. Hvordan reponerer du radioulnarleddet?
Drag i armen som gjør at radiushodet kommer ut av posisjon fra ligamentum annulare. Albuen blir stående i ekstendert og pronert stilling. Reposisjon skjer ved at du- fører underarmen i supinasjon og fleksjon.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Fleksjon og supinasjon
Drag i armen som gjør at radiushodet kommer ut av posisjon fra ligamentum annulare. Albuen blir stående i ekstendert og pronert stilling. Reposisjon skjer ved at du- fører underarmen i supinasjon og fleksjon.
Du undersøker en kvinne på 28 år. Hun har et barn på ett år, en del bæring og løfting av barnet gjennom dagen. Siste to måneder utviklet smerter i tommelregionen. Smertene sitter like proksimalt for håndleddet radialt. Hvilken diagnose er mest sannsynlig?
Ved smerter rett over processus styloideus radii foreligger stenoserende tendovaginitt i 1. kulisse (de Quervains lidelse). Testes med Finkelstein test. Utføres med knyttet hånd over flektert tommel i håndflaten. Ulnardevierer hånden og strekker dermed m. abductor pollicis longus og m. extensor pollisis brevis i en betent seneskjede som utløser smerter.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Tenosynovitt
Ved smerter rett over processus styloideus radii foreligger stenoserende tendovaginitt i 1. kulisse (de Quervains lidelse). Testes med Finkelstein test. Utføres med knyttet hånd over flektert tommel i håndflaten. Ulnardevierer hånden og strekker dermed m. abductor pollicis longus og m. extensor pollisis brevis i en betent seneskjede som utløser smerter.
Du undersøker en 55 år gammel gårdbruker. Hun klager over smerter i tommel og du mistenker slitasje. I hvilket ledd vil du forvente å finne slitasje?
Mest vanlige lokalisasjon for artrose er i karpometakarpalledd 1 (CMC1-ledd). For å styrke mistanken kan du utføre en smerteprovokasjonstest. Testen utføres ved at du beveger metacarpen mot leddflaten og utfører en samtidig ekstensjon- og adduksjonsbevegelse i CMC1 og registrerer smerte, krepitasjon og palperer etter hydrops.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: CMC
Mest vanlige lokalisasjon for artrose er i karpometakarpalledd 1 (CMC1-ledd). For å styrke mistanken kan du utføre en smerteprovokasjonstest. Testen utføres ved at du beveger metacarpen mot leddflaten og utfører en samtidig ekstensjon- og adduksjonsbevegelse i CMC1 og registrerer smerte, krepitasjon og palperer etter hydrops.
Du vurderer en pasient med mistenkt ankelfraktur. Røntgen viser en Weber B fraktur, type 2. Hva kjennetegner dette bruddet?
Weber type B utgjør 60 % av ankelfrakturene. Weber B fraktur type 2 er spiralfraktur i fibula med syndesmoseskade.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Spiralfraktur i fibula med syndesmoseskade
Weber type B utgjør 60 % av ankelfrakturene. Weber B fraktur type 2 er spiralfraktur i fibula med syndesmoseskade.
Du undersøker en 50 år gammel overvektig kvinne. Hun klager over smerter i ankel/hel når hun skal starte å gå på morgenen. Hvilken diagnose er mest sannsynlig?
Plantar fasceitt gir smerter i helen ved belastning, mest om morgenen. Når du undersøker pasienten dorsalflekterer du ankelen maksimalt og dorsalflekterer 1. tå så plantarisfascien spennes opp. Palperes medialt fra bakre 3. del inn mot calcaneus. Registrer smerte i festet på calcaneus som bekrefter diagnosen klinisk.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Plantar fasceitt
Plantar fasceitt gir smerter i helen ved belastning, mest om morgenen. Når du undersøker pasienten dorsalflekterer du ankelen maksimalt og dorsalflekterer 1. tå så plantarisfascien spennes opp. Palperes medialt fra bakre 3. del inn mot calcaneus. Registrer smerte i festet på calcaneus som bekrefter diagnosen klinisk.
Du undersøker en kvinne på 38 år. Hun har spilt innebandy. Hun har fått akutte leggsmerter. Du finner ømhet i muskulaturen ved palpasjon. Hva er mest sannsynlige diagnose?
Palper etter ømhet i muskelbuken. Vanligste tilstand er partiell muskelruptur i mediale hode av m. gastrocnemius (såkalt tennislegg).
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Muskelbrist
Palper etter ømhet i muskelbuken. Vanligste tilstand er partiell muskelruptur i mediale hode av m. gastrocnemius (såkalt tennislegg).
Du skal undersøke en 40 år gammel kvinne med akutt innsettende sterke ryggsmerter og strålesmerter i begge ben. Hva er den mest sannsynlige diagnosen?
Ved en slik klinikk med akutt sterke ryggsmerter med bilateral stålesmerter må man tenke på at det kan foreligge et stort midtstilt prolaps vanligvis i nivå L5/S1. Cauda equina syndrom må vurderes man må i tillegg til en nevrologisk undersøkelse (nervestrekktest, kraft, refleks og sensibilitet) undersøke om det foreligger urinretensjon, inkontinens for avføring (kontraksjonskraft i sfinkter ani) og om det er sensibilitetstap i perineum (S3-5)
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Cauda equina syndrom
Ved en slik klinikk med akutt sterke ryggsmerter med bilateral stålesmerter må man tenke på at det kan foreligge et stort midtstilt prolaps vanligvis i nivå L5/S1. Cauda equina syndrom må vurderes man må i tillegg til en nevrologisk undersøkelse (nervestrekktest, kraft, refleks og sensibilitet) undersøke om det foreligger urinretensjon, inkontinens for avføring (kontraksjonskraft i sfinkter ani) og om det er sensibilitetstap i perineum (S3-5)
Du undersøker en mann på 43 år med ankelsmerter etter en joggetur. Han mener selv han fikk et overtråkk. Du vurderer som et inversjonstraume. Hva er den mest sannsynlige diagnosen?
Mest sannsynlig en skade av ligamentum fibulotalare anterior. Utgjør 85 % av alle ankelskader. Vanligvis inversjonstraume (overtråkk) primært med partiell ruptur eller totalruptur av lig. talofibulare anterius.
Beklager, feil svar!
Rett alternativ: Ligamentskade
Mest sannsynlig en skade av ligamentum fibulotalare anterior. Utgjør 85 % av alle ankelskader. Vanligvis inversjonstraume (overtråkk) primært med partiell ruptur eller totalruptur av lig. talofibulare anterius.