Skade N. radialis

N. radialis, anatomi

• Går ut langs bakre del av humerus og svinger så rundt til forsiden av humerus i sulcus nervi radialis og videre ned til foran laterale humerusepikondyl
• Radialisnerven deler seg i fire sensoriske grener og en dyp motorisk gren
• Den dype motorisk gren går igjennom M. supinator og videre nedover i underarmen langs membrana interossea posterior

N. radialis, motorisk funksjon

• Ekstensjon albue (M. triceps brachii)
• Fleksjon albue (M. brachioradialis)
• Supinasjon underarm (M. supinator)
• Ekstensjon håndledd (M. extensor carpi radialis longus, M. extensor carpi radialis brevis, M. extensor carpi ulnaris)
• Finger ekstensjon (M. extensor digitorum, M. extensor digiti minimi, M. extensor indicis)
• Tommel abduksjon (M. abductor pollicis longus) og ekstensjon (M. extensor pollicis longus, M. extensor pollicis brevis)

N. radialis, sensorisk funksjon

Sensoriske grener

• Overarm/underarm
  • N. cutaneus brachii lateralis inferior
  • N. cutaneus brachii posterior
  • N. cutaneus antebrachii posterior
• Hånd
  • R. superficialis nervi radialis
    • Medial gren: Ulnare halvdel dorsalt tommel, dorsalt pekefinger, langfinger og radiale halvdel av ringfinger
    • Laterale gren: Radiale dorsale del av tommel

Skade ovenfor sulcus spiralis, anatomi

• Skyldes en kompresjon mot N. radialis nær aksillen eller i overarmen ovenfor sulcus radialis

Skade ovenfor sulcus spiralis, klinikk

• Kalles ofte for “Radial nerve palsy”
  • Honeymoon palsy, Saturday night palsy
• Kan gi dropphånd, svekket kraft suppinasjon underarm og svekket kraft albue ekstensjon
• Sensibilitetsutfall i alle fire sensoriske  grener av N. radialis (N. cutaneus brachii posterior, N. cutaneus brachii lateralis inferior, N. cuteaneus antebrachia posterior og R. superficialis nervi radii)

Skade i sulcus spiralis, anatomi

• Nerveskade i nivå sulcus spiralis gir svakhet i alle muskler distalt for albuen
• Forårsaker dropphånd, svekket kraft supinasjon og svekket kraft albue fleksjon
• Sensibilitetsutfall i to av de fire sensoriske grener av N. radialis (N. cutaneus brachii lateralis inferior, N. cuteaneus antebrachia posterior), R. superficialis nervi radii og N. cutaneus brachii posterior går utenom sulcus spiralis og skades ikke. 

Skade i sulcus spiralis, klinikk

• Nerveskade oppstår i 15 % av tilfellene ved brudd midt på humerus.
• Hvis nerveskaden kommer akutt med frakturen er det god prognose, 90 % restitueres i løpet av noen måneder.
• Nerven er som regel ikke skåret over, men draget i skadeøyeblikket forårsaker et midlertidig funksjonsutfall.

Skade ovenfor og i sulcus spiralis, dropphånd test

• Dropphånd i hvile og ved forsøk på ekstensjon
• Skyldes svakhet i håndledd ekstensjon, tommel ekstensjon og MCP ekstensjon
• Ekstensjon IPL normal pga intakt nerveforskyning til lumbricalene fra N. ulnaris