Skade N. medianus

N. medianus, anatomi

• Følger overarmens forside ned til albuen og deler seg i tre grener på underarmen
  • N. interosseous anterior er en motorisk gren som går langs membrana interossea anterior
  • Dyp motorisk gren som går inn i hånden i karpalkanalen
  • Overfladisk hudgren som går inn i hånden over karpalligamentet

N. medianus, motorisk funksjon

• Pronasjon underarm (M. pronator teres, M. pronator quadratus)
• Fleksjon håndledd (M. flexor carpi radialis, M. flexor pollicis longus)
• Fleksjon fingre (M. flexor digitorum superficialis 2. til 5. finger, M. flexor digitorum profundus 2. og 3. finger)
• Fleksjon MCP og ekstensjon PIP/DIP 2. og 3. finger
• Tommel fleksjon (M. flexor pollicis longus), abduksjon (M. abductor pollicis brevis) og opposisjon (M. opponens pollicis)

N. medianus, sensorisk funksjon

• Store deler av håndflaten er innervert av r. palmaris nervi mediani som avgår før karpalkanalen
• Nn. digitalis palmares communes og proprii avgår etter karpalkanalen og innerverer tommel, 2.-3. finger og halve 4. finger

Skade N. medianus i overarm, årsaker

• Bløtdelsskade mot overarmen
• Stikkskade
• Kontusjon
• Humerusfraktur

Skade N. medianus i overarm, kliniske funn

• Pronasjon underarm opphevet
• Fleksjon i håndledd svak og bare i ulnar retning
• Opphevet kraft tommel opposisjon, fleksjon og abduksjon
• Svakhet fleksjon i pekefinger og langfinger
• Når forsøk på å knyte hånden ikke fleksjon i tommel, bare delvis fleksjon i 2. finger og svak fleksjon i 3. finger. Normal fleksjon i 4. og 5. finger
• Sensibilitetstap i medianusområdet

Skade N. medianus i overarm, Benedictine tegn

Benedictine tegn, Pavehånd, Svergehånd oppstår ved forsøk på å knyte hånden

• Pasienten klarer ikke å knyte hånden med alle fingrene
• Klarer ikke å flektere i MCP leddet i pekefinger og langfinger

Nøkkeldiagnostikk, N. medianus