Overarm/albue

Albuevinkler med strak albue, normal valgus 5-20° og normal ekstensjon 0-10°

Ekstensjon 0-10°

Albuevinkel, 5-20° valgus

Osteochondritis dissecans

• Osteokondralt fragment (avaskulær nekrose som gir subkondral fraktur og fragmentering) vanligvis fra capitulum humeri
• Gir smerter, opphakninger, låsninger og krepitasjoner
• Albuen kan bli stiv med begrenset ekstensjon. Leddet kan være varmt og hovent
• Finner lokal ømhet radialt i albuen, hevelse i «soft spot», ekstensjonsdeficit og krepitasjon
• Bekreftes med MR-artrografi og CT

Olecranonbursa

Olecranonbursitt (Student elbow)

Vurder hevelse, rødme, varme og palpasjonsømhet

Pulled elbow

Reposisjon

Før underarmen i supinasjon og fleksjon

Pulled elbow

Skademekanisme

• Drag i armen som gjør at radiushodet kommer ut av posisjon fra ligamentum annulare
• Albuen blir stående i ekstendert og pronert stilling

Albue, Palpasjon

Proksimale radiohumeralledd

Proksimale radioulnarledd: stabilitet testes med anteriørt press på radiushodet mens albuen
ekstenderes og underarmen roteres. Test ved ruptur av ligamentum annulare hos barn og ved
Moteggia fraktur (ulnafraktur og luksasjon av caput radii)

Ved albueundersøkelse får du mye informasjon ved å undersøke passiv bevegelighet. Dersom bevegelsesutslaget er redusert må du avgjøre om det reduserte bevegelsesutslaget har et kapsulært mønster (mer redusert fleksjon enn ekstensjon), det kan da foreligge en artritt i albueleddet. Dersom bevegelsesutslaget er redusert i et ikke-kapsulært mønster (for eksempel tydelig redusert ekstensjon) må du tenke om det kan foreligget er fritt legeme i albueleddet (brusk eller ben/brusk bit som har løsnet på grunn av avaskulær nekrose eller traume).

Dersom det foreligger normalt bevegelsesutslag i albueleddet og negative isometriske tester av muskulatur må du tenke på om det kan foreligge en olecranonbursitt. Det vil da ofte være hevelse, rødme og varme over olecranonbursa med palpasjonsømhet, dersom betennelsen er hissig vil pasienten kunne angi smerter ved passiv fleksjon.

Dersom du ved albueundersøkelsen finner at det er normale bevegelsesutslag men at de isometriske testene er positive kan det foreligge tennisalbue eller golfers albue.

Ved mistanke om tennisalbue vil du finne positiv test ved isometrisk ekstensjon av håndleddet, dersom du i tillegg finner positiv isometrisk radial deviasjon av håndleddet kan det tyde på affeksjon av senefestet i radiale humerusepikondyl for m. ekstensor carpi radialis longus og brevis, dersom du i tillegg til smerter ved ekstensjon i håndleddet også får smerter ved ulnar deviasjon i håndleddet kan det tyde på affeksjon av senefestet for m. ekstensor carpi ulnaris.

Positiv isometrisk fleksjon i håndleddet kan tyde på golfers albue med affeksjon senefestet for fleksormuskulatur i festet på ulnare humerusepikondyl.