Legg/ankel/fot

Ottawa Ankle Rules

Klinisk mistanke om ankelfraktur

  • Kraftig inversjons- eller eversjonstraume
  • Synlig feilstilling
  • Klarer ikke å belaste
  • Behov for nærmere avklaring med røntgen i henhold til Ottawa Rules

Mekanisme ankelbrudd

  • Inversjonstraume
  • Eversjonstraume
  • Talus sin bevegelse inne i ankelgaffelen under traumet avgjør grad av skade vi får i fibula, tibia og syndesmosen
  • Type bruddskade klassifiseres som Weber type A, B og C
  • Weber type A: Adduksjonskraft på supinert fot
  • Weber type B: Utadrotasjonskraft på supinert fot
  • Weber type C: Utadrotasjonskraft på pronert fot

Weber type A, 20-25% av bruddskader, Adduksjonskraft på supinert fot

Weber A ved moderat adduksjonskraft. Tverrfraktur (avulsjonsfraktur) i laterale malleol under syndesmosenivå. Den tibiofibulare syndesmosen er intakt.

Weber A ved stor adduksjonskraft. Tverrfraktur (avulsjonsfraktur i laterale malleol under syndesmosenivå i kombinasjon med skråfraktur i medial malleol. Den tibiofibulare syndesmosen og ligamentum deltoideum er intakt. Ustabil fraktur.

Weber type B, 60% av bruddskader, Utadrotasjonskraft på supinert fot

Weber B ved moderat utadrotasjonskraft. Skråfraktur i laterale malleol. Den tibiofibulare syndesmosen er skadet.

Weber B ved stor utadrotasjonskraft. Skråfraktur i laterale malleol, fraktur i mediale malleol og fraktur i bakre malleol. Den tibiofibulare syndesmosen og ligamentum deltoideum er skadet. Økt avstand (gaffelsprik) mellom talus og malleolene. Ustabil fraktur.

Weber type C, 20% av bruddskader, Utadrotasjonskraft på pronert fot

Weber C ved moderat utadrotasjonskraft. Tverrfraktur i mediale malleol med skade i ligamentum deltoideum og liten skade i den tibiofibulare syndesmosen

Weber C ved stor utadrotasjonskraft. Tverrfraktur i mediale malleol med skade i ligamentum deltoideum og skade i den tibiofibulare syndesmosen. Høy fraktur i fibula over syndesmosenivå. Eventuelt i tillegg avulsjonfraktur i bakre malleol. Økt avstand mellom distale del av tibia og fibula på grunn av stor skade i den tibiofibulare syndesmosen. Ustabil fraktur.

“Ottawa Rules”, palpasjon mistenkt ankelbrudd

Laterale malleol, 6 cm proksimalt

Mediale malleol, 6 cm proksimalt

Basis 5. metatars

Os naviculare

Ottawa Ankle Rules

  • Behov for røntgen av ankel når
  • Ømhet laterale malleol
    eller
  • Ømhet mediale malleol
    eller
  • Ikke klarer å gå fire skritt
  • Røntgen fot når smerter os naviculare eller basis 5. metatars eller ikke klarer å gå fire skritt
  • Reglene er validert for personer som er > 18 år, men kan også brukes som viktig orientering hos yngre