Perifere nerver hode

Trigeminusnevralgi

• Nevropatisk smerte i innervasjonsområdet for N.  Trigeminus (N. ophthalmicus, N. maxillaris, N. mandibularis)
  • Brennende smerter med plutselig start som kan vare i flere minutter
• Årsaker
  • Mekanisk trykk mot nerven pga aneurysme, tumor eller traume
  • Postherpetisk nevralgi
  • Tannsykdom

Sensorisk nerve fra ramus dorsalis cervicalis N. occipitalis major C2-3

N. occipitalis major nevralgi

• Pasienten klager over konstant ubehag/press suboccipitalt, episodevise oppleves intense smerteutstrålinger til bakhodet i n. occipitalis major sitt sensoriske område
• Sannsynlig mekanisme for smerten er nervekompresjon og påfølgende inflammasjon i nerven der den passerer igjennom m. semispinalis og/eller m. trapezius
• Vanlige symptomer
  • Smerter på en eller på begge sider av hodet
  • Smerter bak øynene
  • Lysoverfølsomhet
  • Tåkesyn
  • Nedsatt nakkebevegelighet
• Sannsynlighet for at tilstanden foreligger kan styrkes ved positive effekt av nerveblokkade
• Differensialdiagnoser er migrene, tensjonshodepine, hemikrani (paroksysmal/kontinuerlig/behandles med indometacin) og klasehodepine (episodisk/kontinuerlig/behandles med triptaner)

Blake, P., Burstein, R. Emerging evidence of occipital nerve compression in unremitting head and neck pain. J Headache Pain 20, 76 (2019). https://doi.org/10.1186/s10194-019-1023-y

NevroNEL 

Nasjonal kompetansetjeneste for hodepine (NKH) St. Olavs Hospital

Cervikogen hodepine

Smerteutbredelse, ofte ensidig

• Følgende sensoriske nerver bidrar til smertene
  • Sensorisk dorsale cervikale nerverøtter (N. occipitalis major)
  • Sensoriske nerver fra plexus cervicalis (N. occipitalis minor, N. auricularis major)
• Punktum maksimum for smerten er i nakken (mørk skravering)
• Refererte smerter til panne/tinning, samt nedover mot skulderen (lys skravering)
• Ledsagende hodepine er ofte ensidig