Case 8: Kne (spesialtester)

Læringsutbytte

  • Meniskskade
  • Korsbåndskade
  • Patellofemoralt smertesyndrom
  • Mistenkt patella- og fibulafraktur

Spesialtester

  • McMurrey’s test
  • Apley’s test
  • Skuffetest
  • Lachman’s test
  • Grinding test
  • Ottawa knee rule

Case 8

Du arbeider som 5. års student på et fastlegekontor. Neste pasient er en mann på 24 år. Student. Han spiller fotball på fritiden. Han henvender seg på grunn av smerter i høyre kneledd etter et vridningstraume for fire uker siden. Han har prøvd litt forsiktig aktivitet den siste uka. Smertene forverres ved aktivitet og han føler at kneleddet gir etter ved belastning. Han har også registrert redusert evne til full strekk og noe han opplever som en mulig forbigående låsing.

  • Forklar hvordan du vil undersøke pasienten med tanke på meniskskade

Kneundersøkelse

  • Gjennomfør standard kneundersøkelse (Delemne 2.4)
    • Inspeksjon
    • Aktiv bevegelse
    • Passiv bevegelse
    • Isometrisk bevegelse
    • Palpasjon
  • Utelukk korsbåndskade
  • Gjennomfør menisktester

Grinding test

Korsbåndtest

Menisktester

Kliniske funn

  • Ved passiv ekstensjon får du inntrykk av en elastisk endefølelse som stopper før full ekstensjon, pasienten angir smerter.
  • Det er lett hydrops i kneleddet.
  • Ved menisktester angir pasienten smerter i kneleddet, litt usikker lokalisasjon mest medialt.
  • Ved passiv valgisering på strakt kneledd angir pasienten smerter.
  • Du finner palpasjonsømhet medialt på tibia like under leddspalten.

Hva er det som feiler pasienten?

Pasienten har en skade i mediale menisk.

Caser