Case 5 og 6: Hånd (standardtester og spesialtester)

Læringsutbytte

  • Leddhevelse
  • Dupuytren’s kontraktur
  • Thenar atrofi
  • Ganglion
  • Distal radiusfraktur
  • Triggerfinger
  • Mallet finger
  • Artrose CMC1
  • Skade Lig. collaterale ulnare
  • Finger seneskade
  • Tommel seneskade
  • de Quervains tenosynovitt
  • Skade triangulær fiberbruskkompleks ulnart
  • Scafoidfraktur

Standardtester og spesialtester

Standardtester

  • Inspeksjon
  • Aktiv bevegelse
  • Passiv bevegelse
  • Isometrisk bevegelse
  • Palpasjon

Spesialtester

  • Finkelstein’s test
  • Sharpey’s test
  • Stukning og palpasjon av os scafoid
  • Nevrovaskulær status, Allen’s test
  • Sensibilitet dermatomer i hånd
  • Sensibilitet perifere nerver i hånd

Case 5

Du arbeider som 5. års student på et fastlegekontor. Neste pasient er en mann på 25 år. Han var på skitur for tre dager siden, fall i en bratt utforkjøring. Han tok seg for med venstre hånd. Gradvis utviklet smerter i venstre tommelregion.

Håndundersøkelse

  • Gjennomfør standard håndundersøkelse
    • Inspeksjon
    • Aktiv bevegelse
    • Passiv bevegelse
    • Isometrisk bevegelse
    • Palpasjon

Inspeksjon hånd

Aktive bevegelser hånd

Passive bevegelser hånd

Isometriske bevegelser hånd

Palpasjon hånd

Kliniske funn

Ved undersøkelse finner du ømhet i venstre tommel lokalisert rundt tommelens metakarpofalangealledd (MCP ledd). Lett hevelse i området. Smerter når han bruker pinsettgrepet.

Hvilke spesialtester vil du utføre for å styrke eller svekke din tentative diagnose?

Hva er det som feiler pasienten?

Pasienten har en skade i tommelens ulnare kollateralligament.

Case 6

Du arbeider som 5. års student på et fastlegekontor. Neste pasient er en frisk kvinne på 35 år. Jobber på kontor, nå i svangerskapspermisjon. Hun fødte for fire måneder siden, ammer sitt barn. Siste måneden utviklet smerter i hø håndledd og har problem med å holde barnet sitt når det dier. Ingen opplysninger om skade.

Håndundersøkelse

jennomfør relevante spesialtester for å styrke eller svekke din tentative diagnose.

De Quervain tenosynovitt

Skade brusk ulnart håndledd (TFCC)

Scafoidfraktur

Nevrovaskulær status hånd

Kliniske funn

Ved inspeksjon noterer du en lett hevelse radialt i hø. håndleddsregion. Ingen rødme eller varme. Normale bevegelsesutslag i håndleddet. Normale kraftprestasjoner alle muskelgrupper. Hun angir palpasjonsømhet over processus styloideus radii.

Hva er det som feiler pasienten?

De Quervain tenosynovitt (radial styloiditt).

Caser