Case 5: Hypermobilitet, Beighton-skår (spesialtester)
Læringsutbytte
Kunne gjennomføre en klinisk undersøkelse for å fastsette grad av overbevegelighet i ledd ut fra Beighton-skår.
Standardtester
- Lillefinger kan strekkes (ekstensjon) til mer enn 90 grader (2 poeng hvis på begge armer)
- Opponerer tommel mot underarm (2 poeng hvis begge sider)
- Albue mer enn 10 grader overstrekk (2 poeng hvis begge)
- Kne mer enn 10 grader overstrekk (2 poeng hvis begge)
- Håndflater i gulv (uten besvær) 1 poeng
Case 5
Du arbeider som LIS 1 lege på et fastlegekontor. Neste pasient er en 15 år gammel jente. Elev på ungdomsskole. På fritiden deltar hun på håndball og fotball. Hun har det siste året merket økende smerter i kneledd og albueledd. Ingen skade. Ikke registrert tegn til rødme, varme eller hevelse i leddene.
Hypermobilitet undersøkelse
Gjennomfør klinisk undersøkelse med tanke på hypermobilitet.
Inspeksjon hypermobilitet
Aktiv bevegelse hypermobilitet
Passiv bevegelse hypermobilitet
Kliniske funn
- Du finner at pasienten har smerter ved overstrekk i albueleddene (> 10° overstrekk) og smerter i albue og kneledd men med normale bevegelsesutslag.
- Du undersøker hånd og finner at pasienten kan legge begge tomler mot radius og begge lillefingre er mulig og ekstendere i 90 grader.
- Gjør ei vurdering av om pasienten har hypermobilitet og hvilken Beighton-skår pasienten har.
Hva er det som feiler pasienten?
- Pasienten har hypermobilitet med en Beighton-skår på 6/9. Beighton hypermobilitetsskår over 4/9 poeng indikerer generalisert hypermobilitet.
- For hypermobilitetssyndromet skal det i tillegg til overbevegelighet være symptomer som smerte i ledd eller muskler eller sensibel hud.
- Aktiv og passiv bevegelse av et hypermobilt ledd må utløse smerter som pasienten gjenkjenner som sitt problem
- Anbefalte tiltak:
- Viktig å beholde fysisk styrke og form for å redusere risiko for skader
- Regelmessig trening, eventuelt etter veiledning av fysioterapeut
- Unngå maksimale bevegelsesutslag og overstrekk
- Tilpasset hverdag og arbeid som ikke overbelaster ledd, rygg og muskler