Case 4: Hofte (standardtester)

Læringsutbytte

  • Coxa vara (hjulbenthet)
  • Coxa valga (kalvbenthet)
  • Økt anteversjonsvinkel (inntåing)
  • Redusert anteversjonsvinkel (uttåing)
  • Hofteartrose
  • Innkilt og dislokert fractura colli femoris
  • Trokantertendinopati/bursitt

Case 4

Du har praksis på et fastlegekontor. Veilederen din har satt opp en tidligere frisk mann på 70 år til deg for klinisk undersøkelse av smerter i venstre hofteledd med tanke på henvisning til røntgen.

Han forteller at han det siste året har hatt startsmerter og litt haltende gange. Hofteleddet føles stivt og han har etter hvert fått redusert gangdistanse.

Hofteundersøkelse

  • Gjennomfør standard hofteundersøkelse
    • Inspeksjon
    • Aktiv bevegelse
    • Passiv bevegelse
    • Isometrisk bevegelse
    • Palpasjon
  1. Du utfører inspeksjon, hva ser du etter?
  2. Du ber pasienten utføre aktive bevegelser, hva forventer du å finne?
  3. Du utfører passive bevegelser, angi bevegelsesutslagene i grader?
  4. Du utfører isometriske bevegelser, hvilke muskler flekterer hofteleddet?
  5. Du palperer trokanterområdet, hvilke to strukturer palperer du?

Inspeksjon hofte

Passiv bevegelse hofte

Isometrisk bevegelse hofte

Trendelenburg test

Kliniske funn

Ved undersøkelsen har han lett haltende gange. Ved aktiv bevegelse i hofteleddet noterer du at det er redusert fleksjonsbevegelse og pasienten angir smerter i endepunkt av bevegelsesutslaget. Ved undersøkelse av passiv bevegelse i hofteleddet finner du redusert fleksjon og innadrotasjon. Han angir smerter i endepunkt av bevegelsesutslagene og du får fornemmelse av at det foreligger en hard stoppfølelse. Normal funn ved palpasjon.

Hva er det som feiler pasienten?

Hofteleddsartrose.

Caser