Case 4: Bekken (spesialtester)

Læringsutbytte

  • Smerter som følger av posterior bekkentilt ​
  • Iliosacraleddsartritt ​
  • Stabilt bekkenbrudd

Spesialtester

  • Iliosacralledd kompresjonstest​
  • Iliosacralledd distraksjonstest ​
  • Kne-skulder test​
  • Patric test (FABER) ​
  • Posterior Pelvic Pain Provocation (P4) test ​
  • Gaenslen test​
  • Undersøkelse med tanke på stabilt bekkenbrudd

Case 4

Du arbeider som LIS 1 lege på et fastlegekontor. Neste pasient er en 23 år mann. Han har vært sykmeldt fra jobb på COOP i 2 måneder pga. lave ensidige korsryggsmerter uten utstråling. Nå 50 % sykmeldt. Han våkner tidlig på morgenen med smerter og stivhet i nedre høyre del av ryggen, hjelper å bevege seg og i løpet av ½ time går det bedre slik at han kommer seg på jobb. Pasienten ber om forlengelse av sykmelding. Han føler at han ikke vil klare oppgavene på jobb, sitte i kassa og gjøre forefallende oppgaver på lageret. 

Bekkenundersøkelse

Gjennomfør undersøkelse av bekkenledd​.

Inspeksjon bekken

Aktiv bevegelse bekken

Iliosacraleddstester

Kliniske funn

  • Du finner positiv test for «trykk mot sacrum i mageleie» og «P4 (Posterior Pelvic Pain Provocation)» ved den kliniske undersøkelsen.​
  • Ved disse undersøkelsen angir pasienten økte smerter i det samme området som han til daglig kjenner smerter.​
  • Har du nok opplysninger i anamnesen og i funn ved klinisk undersøkelse til å stille diagnosen?

Hva er det som feiler pasienten?

Pasienten har en høyresidig iliosacralleddsartritt.

Caser