Case 3 og 4: Albue (standardtester og spesialtester)

Case 3

Du arbeider som 5. års student på et fastlegekontor. Neste pasient er en 50 år gammel kvinne. Jobber på kontor. Hovedsakelig dataarbeid. Kommer til lege med fire ukers sykehistorie med smerter i høyre albue. Ingen skade. Smertene har gradvis forverret seg i løpet av den siste uka. Klarer ikke bruke armen som normalt. Armen påvirker jobb i form av smerter fra albuen og ned i underarmen når hun skriver på tastatur og bruker datamus.

Hvilke mulige tentative diagnoser kommer du på?

Hvordan vil du undersøke pasienten ?

Albueundersøkelse

• Gjennomfør standard albueundersøkelse
  • Inspeksjon
  • Aktiv bevegelse
  • Passiv bevegelse
  • Isometrisk bevegelse
  • Palpasjon

1. Gjennomfør inspeksjon særlig med tanke på hevelse og rødme
2. Utfør aktiv bevegelse, registrer om det foreligger reduserte bevegelsesutslag
3. Utfør passive bevegelser særlig med tanke på smerter endepunkt bevegelsesutslag
4. Utfør isometrisk undersøkelse
5. Ved palpasjon vær særlig oppmerksomhet på ømhet over epikondylene

Inspeksjon albue

Aktive bevegelser albue

Passive bevegelser albue

Isometriske bevegelser albue

Palpasjon albue

Kliniske funn

• Pasienten angir smerter ved isometrisk supinasjon av underarmen med flektert albue.
• Du finner palpasjonsømhet over laterale og mediale epikondyl.

Case 4

Du arbeider som 5. års student på et fastlegekontor. Neste pasient er en 50 år gammel kvinne. Jobber på kontor. Hovedsakelig dataarbeid. Kommer til lege med fire ukers sykehistorie med smerter i høyre albue. Ingen skade. Smertene har gradvis forverret seg i løpet av den siste uka. Klarer ikke bruke armen som normalt. Armen påvirker jobb i form av smerter fra albuen og ned i underarmen når hun skriver på tastatur og bruker datamus.

• I standardundersøkelsen fant du
• Smerter ved isometrisk supinasjon av underarmen med flektert albue
• Palpasjonsømhet over laterale og mediale epikondyl
• Forklar hvordan du vil gjennomføre en albueundersøkelse for å avklare om det foreligger epikondylitt

Albueundersøkelse

Gjennomfør undersøkelse med tanke på epikondylitt.

Tennisalbue

Golfer albue

Kliniske funn

Du finner smerter ved isometrisk ekstensjon og radial deviasjon i håndleddet.