Case 3: Lumbal (standardtester)

Læringsutbytte

  • Lumbal skoliose
  • Degenerativ rygglidelse
  • Spondylolistese
  • Trokantertendinopati/bursitt
  • Smerter Lig. iliolumbale
  • Refererte smerter fra lumbalcolumna
  • Myalgi i lumbalcolumna

Case 3

Du har praksis på et fastlegekontor. Veilederen din har satt opp en frisk kvinne på 30 år til deg for klinisk undersøkelse på grunn av lave ryggsmerter.

Pasienten forteller at hun jobber som frisør. Det siste året har hun hatt smerter i korsryggen, forverres utover arbeidsdagen. Smertene sitter sentralt, men den siste måneden mest på venstre side.

Ryggundersøkelse (lumbal)

  • Gjennomfør standard undersøkelse av lumbalcolumna
    • Inspeksjon
    • Aktiv bevegelse
    • Passiv bevegelse
    • Isometrisk bevegelse
    • Palpasjon
  1. Du utfører inspeksjon, hva ser du etter?
  2. Du ber pasienten utføre aktive bevegelser, hva forventer du å finne?
  3. Du utfører passive bevegelser, hva forventer du å finne?
  4. Gjennomfør isometriske bevegelser.
  5. Til slutt palperer du muskulatur i lumbalcolumna, lokaliser og navngi musklene.

Inspeksjon rygg

Aktiv bevegelse rygg

Passiv bevegelse rygg

Mangler lyd Benny, fra 0:37

Isometrisk bevegelse rygg

Palpasjon rygg

Skal være prone position
Benny uten lyd

Kliniske funn

  • Ved inspeksjon ser du økt lumbal lordose.
  • Det foreligger normale bevegelsesutslag i korsryggen.
  • Ved sidebøy til høyre angir hun smerter på venstre side.
  • Normal kraft for tågang, helgange og knebøy.
  • Palpasjonsøm i venstre m. quadratus lumborum.

Hva er det som feiler pasienten?

Myalgi i lumbalcolumna.

Caser