Case 2: Skulder (spesialtester)

Læringsutbytte

  • Skulder instabilitet
  • Tendinopati og ruptur M. supraspinatus
  • Subakromiell impingement
  • Labrumskade
  • Glenohumeral hypermobilitet

Spesialtester

  • Apprehension test og Relokasjonstest
  • Empty can test
  • Neer’s tegn og test
  • Hawkin’s test
  • O’Brians test
  • Glenohumeral translasjon (Sulcus tegn)

Case 2

Du arbeider som 5. års student på kirurgisk avdeling på et lokalsykehus. På ortopedisk poliklinikk møter du en 46 år gammel mann. Tidligere frisk. Jobber som elektriker. Bruker ingen faste medikamenter. Han er henvist for vurdering på grunn av kroniske smerter i hø skulder etter et fall for 2‐3 måneder siden. Han ble us av legevakten etter skaden, det ble ikke påvist brudd. Han har nå smerter og sviktende funksjon særlig ved over skulderarbeid, han kan ikke ligge på skulderen om natten på grunn av smerter.

  • Forklar hvordan du vil undersøke denne pasienten for å finne ut om han har et impingementsyndrom.

Skulderundersøkelse

  • Gjennomfør standard skulderundersøkelse (Delemne 2.4)
    • Inspeksjon
    • Aktiv bevegelse
    • Passiv bevegelse
    • Isometrisk bevegelse
    • Palpasjon
  • Utelukk instabilitet i skulderen
  • Utelukk ruptur i m. supraspinatus
  • Gjennomfør Neers test, Hawkins test og O’Brian test

Instabilitet skulder

Hypermobilitet skulder

Labrumskade skulder

Impingement skulder

Supraspinatus

Kliniske funn

Pasienten angir smertebue ved aktiv elevasjon av armen.

Han har smerter ved isometrisk abduksjon når du tester med armen under 20 grader abduksjon og han har positiv empty can test.

Hva er det som feiler pasienten?

Smertebue med positiv isometrisk abduksjon og positiv empty can test tyder på impingement av M. supraspinatus.

Caser