Case 2: Kjeve (standardtester)
Læringsutbytte
- Temporo Mandibulær Dysfunksjon (TMD)
- Myalgi M. masseter
- Trigeminusnevralgi
- N. occipitalis major nevralgi
- Cervicogen hodepine
- Sensibilitetstap i C2, C3, C4 dermatom
Spesialtester og standardundersøkelse
Spesialtester hode/kjeve
- Sensibilitet perifere nerver hode
- Sensibilitet dermatomer hode
Standardundersøkelse kjeve
- Inspeksjon
- Aktiv bevegelse
- Passiv bevegelse
- Isometrisk bevegelse
- Palpasjon
Case 2
Du arbeider som LIS 1 på et fastlegekontor. Din neste pasient er en kvinne på 39 år. Hun arbeider som journalist, hektisk arbeidshverdag. Tidligere frisk, tannregulering som ungdom. Hun kommer til kontroll pga. smerter i ansiktet venstre side lokalisert rundt øret. Hun forteller at hun har hatt slike smerter i to år. Din kollega har behandlet pasienten for mistenkt trigeminusnevralgi med Tegretol uten effekt. Hun forteller at det er vondt å tygge og at det er skrapelyder i kjeveleddet. De siste to månedene økende smerter.
Kjeveundersøkelse
- Gjennomfør standard kjeveundersøkelse
- Inspeksjon
- Aktiv bevegelse
- Passiv bevegelse
- Isometrisk bevegelse
- Palpasjon
Inspeksjon kjeveledd
Aktiv bevegelse kjeveledd
Passiv bevegelse kjeveledd
Isometrisk bevegelse kjeveledd
Palpasjon kjeveledd
Kliniske funn
- Ved undersøkelse finner at pasienten ikke klarer å gape som forventet.
- Du blir oppmerksom på klikkelyd fra kjeveleddet når hun gaper.
- Hun angir smerter i kjeveleddet ved palpasjon.
Hva er det som feiler pasienten?
Pasientens symptomer er forenelig med kjeveleddartrose. Ingen kurativ behandling. Formålet med behandling er å lindre symptomer og hindre forverring av tilstanden. Når man stresser mye, biter mange tennene sammen. Noen er ikke bevisst på dette, siden det også kan foregå mens man sover. Kvinner mer rammet enn menn.