Case 1: Nakke (standardtester)

Læringsutbytte

  • Cervical Spondylose
  • Refererte smerter fra strukturer i nakken
  • Nakke stabilitet og funksjon dype nakkemuskler
  • Nakkemyalgi
  • Torticollis

Case 1

Du har praksis på et fastlegekontor. Veilederen din har satt opp en frisk kvinne på 60 år til deg for klinisk undersøkelse på grunn av nakkesmerter. Kvinnen forteller at hun arbeider som sykepleier på sykehjem. Det siste året har hun hatt nakkesmerter med litt strålesmerter ned mot begge skuldre. Hun har også merket litt nedsatt bevegelighet i nakken.

Nakkeundersøkelse

  • Gjennomfør standard nakkeundersøkelse
    • Inspeksjon
    • Aktiv bevegelse
    • Passiv bevegelse
    • Isometrisk bevegelse
    • Palpasjon
  1. Du utfører inspeksjon, hva ser du etter?
  2. Du ber pasienten utføre aktive bevegelser, hva forventer du å finne?
  3. Du utfører passive bevegelser, hva forventer du å finne?
  4. Du utfører isometriske bevegelser. Pasienten angir lokale nakkesmerter ved ekstensjon, hvilke muskler er viktig for nakkeekstensjon?
  5. Til slutt palperer du nakkemuskulatur, lokaliser og navngi musklene.

Inspeksjon nakke

Aktiv bevegelse nakke

Passiv bevegelse nakke

Isometrisk bevegelse nakke

Palpasjon nakke

Kliniske funn

  • Ved inspeksjon lett utrettet cervikal lordose.
  • Ved aktiv bevegelse finner du symmetrisk redusert bevegelighet i nakken.
  • Smerter i endepunkt av bevegelsesutslagene med hard og smertefull endefølelse.
  • Ingen utstrålende smerte til arm.
  • Øm nakkemuskulatur særlig i m trapezius.

Hva er det som feiler pasienten?

Cervikal spondylose, degenerative skiveforandringer og artrose i fasettledd som gir redusert bevegelighet i nakken. Sekundære muskelsmerter.

Caser