Case 1: Nakke (spesialtester)

Læringsutbytte

  • Radikulære smerter fra nerverot
  • Cervikal myelopati

Spesialtester

  • Spurling test
  • Plantarrefleks
  • Nøkkelundersøkelser for nerverotaffeksjon

Case 1

Du arbeider som 5. års student på et fastlegekontor. Din neste pasient er en kvinne på 42 år. Hun arbeider i barnehage. Sykmeldt. Hun kommer til kontroll på grunn av nakkesmerter. Hun forteller at hun har hatt nakkesmerter i mange år. De siste to månedene økende smerter sentralt i nakken med strålesmerter ut i venstre arm. Fastlegen har tidligere vurdert pasienten og bestilt røntgen og MR av nakken. Svar foreligger, det foreligger et skiveprolaps i nivå C6/C7 med kompresjon av spinalnerven i dette nivået.

  • Forklar hvordan du vil undersøke denne pasienten for å finne ut om hun har en nerverotaffeksjon.

Nakkeundersøkelse

  • Gjennomfør standard nakkeundersøkelse
    • Inspeksjon
    • Aktiv bevegelse
    • Passiv bevegelse
    • Isometrisk bevegelse
    • Palpasjon
  • Utfør Spurling test
  • Utfør plantarrefleks
  • Gjennomfør nøkkelundersøkelser for radikulopati for nivåene C5-Th1

Spurling test

Plantarrefleks

C5

C6

C7

C8

Th1

Kliniske funn

  • Hva er forventet klinisk bilde ved cervikal radikulopati ?
  • Det foreligger positiv Spurling test, tolkning?
  • Det foreligger
    • Smerteutstråling til 3 finger
    • Utslukket tricepsrefleks
    • Svekket kraft ekstensjon albue
  • Tolkning?

Hva er det som feiler pasienten?

Det foreligger C7 nerverotaffeksjon.

Caser